3D打印精准“接骨”！汕尾市人民医院骨科迈入个性化治疗阶段

近日，汕尾市人民医院骨外二科主任张宏宇团队成功应用国内领先的精准骨科与3D打印技术，通过术前精准评估、术中精细操作及术后强化恢复，成功救治了多名骨折患者，标志着汕尾市人民医院在复杂骨科重建领域迈入精准化、数字化、个性化治疗新阶段。

什么是“3D打印”技术？简单来说，3D打印技术就是将患者的骨骼结构通过3D打印技术还原出来，让骨科手术在患者体外进行预测试，确保手术进程中每个步骤的精确度，让真正的手术进程“行云流水”。

今年45岁的陈先生在22年前因右侧胫骨中下段粉碎性骨折，在外院进行“切开复位梅花钉内固定术”。术后因早期负重及内固定强度不足，出现梅花钉折弯、骨折断端移位，最终导致患肢短缩3厘米、小腿多平面复杂畸形伴行走功能障碍。

患者诊疗过程分析图

陈先生到汕尾市人民医院求医后，检查可见患者右下肢短缩、右膝内翻畸形，胫骨干向外侧成角，右膝内侧轻压痛，右踝关节背伸和跖屈幅度稍受限。X线拍片与CT显示患者右下肢存在明显结构性畸形和多平面复杂畸形，右胫骨近端向外侧成角、向前成角和严重短缩畸形。更令人担心的是原内固定梅花钉变形，与髓腔内壁接触紧密，拔钉难度非常大。

在这种情况下，汕尾市人民医院骨科主任张宏宇团队牵头组织了医学影像科、麻醉科及康复科专家开展多学科会诊（MDT），最终决定采用“精准骨科+3D打印导板导航”的创新方案。

基于精准的三维解剖参数测量和病灶特征分析，全面评估了陈先生的年龄、胫骨畸形状态、骨质条件及功能需求等因素，医疗团队制定胫骨干“Z”字形截骨矫形钢板内固定术，术中在个性化手术器械辅助下顺利完成了取钉、钻取内固定螺钉孔道、个性化截骨矫形与钢板内固定手术过程，并且术中将三维规划数据与实时影像融合，动态监控矫形进程，最终确保了下肢力线、长度等完全恢复正常解剖形态结构。

患者手术前后效果图

历经4小时精细操作，骨科团队最终成功取出陈旧内固定物，并精准完成截骨矫形与新型锁定钢板的植入，术后患者下肢力线完全矫正，双下肢等长，截骨端对位良好，内固定位置理想，与术前数字化模拟的预期效果高度一致。患者术后次日即开始康复训练，目前疼痛显著缓解，对治疗效果表示高度满意。

因手术获益的还有髋关节严重骨缺损的胡阿姨，她于2019年在医院因“股骨头坏死”行右全髋关节置换术，1年前突发高热致脓毒血症，后逐渐出现右髋关节疼痛，3个月前在汕尾市人民医院行右髋关节假体取除+扩大清除+骨水泥假体植入术，随后入院行二期手术治疗。

患者右髋臼骨缺损较大，呈口小底大的“壶”状缺损，股骨骨水泥假体断裂合并股骨骨折，手术难度极大，经充分考虑评估后，决定采用 “3D精准定制假体助力” 的创新方案。

胡阿姨手术前后效果对比图

专家团队根据3D数字建模、3D 虚拟场景定制3D打印髋关节假体，基于精准的三维解剖参数测量和病灶特征分析，全面评估了胡阿姨的年龄、髋关节缺损情况、股骨畸形状态、骨质条件及功能需求等因素，医疗团队制定右髋关节旷置假体取除+病灶清除+髋关节翻修+植骨术+股骨骨折复位内固定术，术中根据术前3D设计方案在髋关节缺损区放置髋臼定制假体并打入螺钉、周围少量植骨，复位股骨骨折并放置人工股骨柄假体+钛缆捆绑固定，最终确保了下肢力线、长度等完全恢复正常解剖形态结构。

胡阿姨手术成功，能够正常进行康复训练

历经5小时精细操作，团队成功取出骨水泥旷置假体，并精准放置髋关节定制假体、人工股骨柄等。成功的手术让患者能够再次下地行走，同时有效治疗关节疼痛、长短腿等病症。患者术后次日即开始康复训练，目前疼痛显著缓解，对治疗效果表示高度满意。

汕尾市人民医院通过“精准骨科+3D打印导板导航”技术，成功实现了取钉、解除膝关节疼痛与畸形矫正等多重治疗目标，让整个手术流程变得更加可视化和精细化。

作为医院的“王牌专科”，汕尾市人民医院骨科是广东省和汕尾市省市两级临床重点专科，关节与运动医学、脊柱、创伤等专科技术居全市骨科的前列。

尤其是关节与运动医学方面，自2010年始，医院率先独立开展了包括半月板修补，前、后交叉韧带镜下重建术、肩袖损伤修补术、BANKA损伤修补、肩峰成形术等一系列关节镜手术。

2012年，医院就已开展全膝关节置换术、单髁关节置换术、全髋关节置换术、人工肱骨头置换术、反肩关节置换术等一系列复杂关节置换手术，积累了丰富的临床及手术经验。

2024年7月22日，医院完成了骨科专业的细分，组建成立了骨外二科，诊治范围包括关节外科、运动医学、创面修复、手外伤及创伤骨科，持续守护广大市民群众的骨骼健康。

去年12月，汕尾市人民医院骨外二科被授予“广东省骨科研究院老年骨病研究所汕尾基地”“广东省骨科研究院肩关节研究所汕尾基地”牌匾，这是医院与南方医科大学第三附属医院多年来的专科协作的生动实践，同时也是对汕尾市人民医院骨科医疗水平的充分肯定。

自 2015 年起，汕尾市人民医院骨科团队开展个性化精准骨科技术，将 3D 打印技术与数字化手术规划相结合，已成功为数十例复杂骨科病例提供精准骨科手术治疗。特别是在严重畸形矫正、复杂骨折复位固定及关节功能重建等疑难病例中，该技术的临床应用取得了突破性进展。

临床随访数据显示，采用该技术的患者术后功能优良率达 92.3%，尚未见任何并发症，平均手术时间缩短约30%，显著提升了手术治疗的安全性和有效性。

这些成果不仅验证了术前手术三维规划与3D打印导板在精准骨科手术中的关键作用，同时推动了汕尾地区复杂骨科疾病的精准诊疗，为广大市民群众带来更加优质的医疗资源。